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标题: 新闻关注:拒签导致一尸两命案又起波折
村夫
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一介村夫


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发表于 2007-12-17 18:32  资料 个人空间 短消息  QQ
新闻关注:拒签导致一尸两命案又起波折

男子拒签字致孕妻死 8名抢救人员查无资质 病历疑被涂改

12月14日,李小娥的代理律师王良斌向市卫生局递交了律师函,称朝阳医院京西分院拖延治疗、急救措施不当是孕妇死亡的根本原因。王称,他发现,17名参与抢救的医护人员中,有8人在市卫生局没有登记。

病历疑被涂改

王良斌律师告诉记者,12月4日,他到朝阳医院京西分院调取了李丽云的客观性病历,“主观病历,医院不给”。他研究病历期间,收到一封落款为“朝阳医院全体职工”的匿名信。

信中提到了病历问题,“请注意:李丽云的病历已被涂改和重新抄写了7处!”

王律师说,研读病历后,他发现了可疑的地方。比如说,其中一份“产科入院记录”,“入院日期”后的填写内容为“2007年11月21日15时40分”,可“15时40分”明显经过了涂改。

“另一个疑点是,这个病历写得太工整了,抢救时做的记录都是一板一眼。抢救时,那么紧张,当场做的记录,怎么可能是这个样子的呢?”王律师认为,病历是重新抄过的。

为此,记者联系到两位内科专家,请他们看病历,他们的看法与律师一致。“患者在短短几个小时内,病情迅速恶化并死亡,抢救过程非常紧急,病历过于流畅与紧急救治的前提不符。”一位内科主任说。

8名抢救人员查无资质

李小娥告诉记者,12月4日早晨,她接到一个陌生男子的电话。陌生人提到,当时参与抢救的一些医生没有从业资质。

王律师从病历记录中抄出了17名参与诊断和治疗的医护人员名单,然后到市政府中环办公楼窗口服务大厅了解情况。在现场办公的市卫生局工作人员告诉他,可登录北京市卫生局主办的“北京卫生信息网”(网址:www.bjhb.gov.cn),查询医师是否有执业证书。

“17个人,我一个个地查。一个人看不清名字,有8个人查到了他们的执业资格证书,其余的8个人,什么也查不到。”

病历上显示的17名医护人员分别是,主治医师毛敏泓、住院医师李季香、主任医师齐宁莎、科主任赵会荣、医师米崧,X线医生麻增林、贺丽英,检验人员、护士张蕾、宋力、王瑶、陈海燕、任占宝、李常雷、尚洁、肖胜楠、高辉等,还有一个李某,字迹无法辨认。

在北京卫生信息网查询,上述人员中,宋力、王瑶、陈海燕、任占宝、李常雷、尚洁、肖胜楠、高辉等8名检验人员、护士都没有执业资格显示。

李季香在病历中的身份描述是住院医师,可据卫生信息网显示,其从业资格却是护士。

市卫生局医政处工作人员张先生表示,全市所有有执业资格的医师、护士人员都可在北京卫生信息网上查到。

12月12日,记者和王律师一起来到朝阳医院京西分院医务处,就这几名医护人员的执业资格向院方求证。

医务处的几名工作人员答复说,他们医院所有的医护人员都有执业资格。当王良斌问及8人中各自的具体情况时,对方解释说,其中一名是40多岁的有多年从业经验的医生,还有几人是医院的检验技术工人。

“按照法律规定,检验人员也必须有执业资格。”王良斌说。一个行医多年的医生怎会未注册登记?他要求院方出具相关医生的执业资格证明,遭拒绝。

王律师还向市卫生局了解京西医院的资质情况,但被拒绝。

专家认为抢救有缺陷

李丽云的死亡原因不在于肖志军是否签字。12月7日,王律师收到的一份题为“李丽云病情分析”的匿名电子邮件持这样的看法。

“李丽云的病情,其实直接危及她生命的是重症肺炎并急性呼吸衰竭而非妊娠,但医院针对急性呼吸衰竭的治疗措施仅仅是鼻导管或面罩上氧和应用抗生素,显然医院的救治措施是不到位的。”信中说。

该信作者自称是一名医师,长期参与一些重症病人的救治。他特别强调,对这样的病情,医院的施救重点应在对急性呼吸衰竭的治疗上,其最有效的救治措施就是,机械通气进行呼吸支持治疗。然而抢救时,这一措施没有被及时采用。

记者就此咨询北京一家医院的内科主任,请他对李丽云的病历进行分析。这位专家的说法与匿名信作者一致。“根据这份病历记录,他们没给患者及时地上呼吸机!”

病历显示,6点28分,医生给李丽云上了呼吸机,此时距离李丽云死亡不到1小时。

这位专家还强调,为患者上呼吸机时应由内科或呼吸科医生操作,同时还要记录使用呼吸机的详细情况,包括呼吸机的型号、采用的呼吸模式等。这个记录属于客观性病历的一部分,可是,在医院提供的客观病历中,并没有这方面的内容。

另外,李丽云最先就诊的呼吸科,有没有针对患者的危重病情做出诊断呢?

在医院提供的病历中,并没有呼吸科的门诊记录。按医院的说法,呼吸科的门诊诊断在诊疗手册中有记录,而诊疗手册又给了肖志军。但据肖志军回忆,诊疗手册在治疗过程中已被妇产科大夫收走了。

对此专家说,按照首诊负责制,呼吸科应当诊断并记录患者的病情,除了在诊疗手册中记录外,还应留有底单。

还需要提到的是,对李丽云的抢救是在妇产科展开的。按专家的说法,出现上述危急情况后,妇产科应提请呼吸科会诊,以确定救治方案。对于患者的重症肺炎和呼吸衰竭的危重状况,妇产科根本无法单独实施抢救。

但是,这位内科专家提出,病历上没有相关记录。

记者还联系到另外一位资深的内科大夫,他在看过病历后也表达了类似看法。

就上述问题,记者几次尝试采访京西医院,该院医务处副主任刘宝玉给出的最后答复是:“无可奉告”。

律师请求解剖尸体

12月14日下午,王良斌把他拟就的一封律师函送交北京市卫生局。

他请求撤销11月29日公布的专家调查报告。因为在没有尸检的情况下,建立在院方一家之言基础上的调查报告,有可能不够客观、公正。

此外,他请求市卫生局对医院进行调查:部分医务人员存在没有执业资格而行医的重大嫌疑;此外,该院还存在拖延治疗、急救措施不当等问题。

王良斌还请求解剖李丽云的尸体,以查清李丽云死亡的真正原因。(邢学波 赵晓路)




啥都丢啦,除了人。

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方汀
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发表于 2007-12-18 06:26  资料 主页 个人空间 短消息  QQ
这类官司开始多起来了,原因是医院由“官医”转变为“民医”,百姓敢说“不”了。




芳苑绿汀 春日迟迟
http://www.sgwritings.com/433

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五十步
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发表于 2007-12-18 13:33 
病人跟医院斗,难啊!

不但信息不对等,财力、物力、人力、还有社会资源,都不对等。

各位看过《白色巨塔》吗?刻划的很逼真。
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意水
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发表于 2007-12-18 13:45  资料 个人空间 短消息 
在中国的医疗官司,很难听到病人胜诉的案例。如果解读一下相关的法律条例,就不难看出病人想打赢官司的难度有多大了。




Faith
一个人的品格不应由他的特殊行动来衡量,而应由他的日常行为来衡量。

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村夫
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发表于 2007-12-20 12:02  资料 个人空间 短消息  QQ
致北京市卫生局律师函:李丽云案

资料来源:
王良斌律师官方网站http://www.agoodlawyer.com.cn/anlinews.asp?id=38 ;  


                                                     律 师 函

北京市卫生局:
我是孕妇李丽云死亡案李丽云父母李旭光、李小娥的委托代理律师王良斌,目前对该案调查取证工作已告一段落。就现有证据看,肖志军手术不签字是表象,北京朝阳医院京西院区涉嫌为追求商业利益而故意夸大患者病情、误诊、违反法定义务拖延治疗、急救措施不当,这些因素可能是这起医患纠纷的深层次原因。现将调查结果和个人对该案意见函告如下:
一、李丽云就诊经过
李丽云,女,22岁,汉族,湖南省邵阳县人,未婚。2006年11月随同居者肖志军来京,暂住石景山区衙门口村。2007年4月李丽云经早孕试纸测试察觉自己怀孕。
2007年11月21日李丽云因患感冒、畏寒、咳嗽等病症于下午两时自行走入朝阳医院京西院区急诊部治疗,先在呼吸科就诊,后转到妇产科。经妇产科诊断为重症肺炎、急性心力衰竭、呼吸衰竭、足月妊娠、妊娠期高血压病、低蛋白血症、梅毒,随即准备行剖腹产术,因同居者肖志军拒绝在手术同意书上签字,院方没有行剖腹产术,最终母婴双亡。整个就诊过程约4个小时。上述事实有院方医疗记录、现场目击证人、同居者肖志军陈述为证。
二、本案以下事实有待查清
1、院方为何没有索要婚育证明。院方没有按照《北京市流动人口计划生育管理规定》第十七条规定,对李丽云提供孕产期医疗保健服务过程中核查其相关生育证明。
2、死者衣服下落不明。李丽云是在产科病房中被脱去全部衣服,进行手术前的准备工作,尸体现赤裸,律师曾询问院方衣服下落,院方答复衣服已给肖志军,但肖志军否认曾收到过衣服。衣服现存何处?
3、呼吸科无任何书面诊断、抢救记录。李丽云曾在呼吸科门诊就医,但院方没有提供呼吸科门诊记录,只说相关诊断在诊疗手册中有记录,而诊疗手册又给了肖志军。但据肖志军回忆,诊疗手册在治疗过程中已让妇产科大夫收走。诊疗手册目前到底在何处?对于呼吸科门诊,患重症肺炎并急性呼吸衰竭的危急病人,呼吸科没有任何书面记录尤其是诊断、抢救记录是否合乎医疗规范?
4、治疗、急救地点不合常规。呼吸科收治重症病人,为何不在呼吸科立即急救,却办理住院手续,坚持要肖志军签字、在妇产科行剖腹产术?抢救现场又安排在妇产科病房(该病房当时只有六张病床而无医疗设备)?
5、孕足月依据何在。住院病历上并没有院方孕足月的诊断依据,只记载有“羊水未破,没有宫缩”,剖腹产手术是否确实有必要?未临产又何来难产之说?
6、5000元押金如何定性。5000元押金显然是剖腹产手术需要的资金而非急救费用,是否足以说明诊疗出于利益驱动而不是急救?
7、住院病历疑事发后遭涂改、伪造、隐匿。全部病历行文过于流畅,与对李丽云紧急救治前提不符;宫内死胎原因不明,没有记录;肺检查内容看,李丽云应当是被抬进医院的,与她自己走进医院事实不符;肝、肾功能不好,排毒异常,疑使用过大剂量药物,但病历中没有记录;病历有涂改痕迹;李丽云下午两时左右走进医院,住院病历记录却从下午三时四十分开始,长达两个小时没有任何书面记录,院方对重症呼吸疾病病人为何没有采取任何治疗救护措施?
8、一院两证合法性存疑。经调查,贵局为朝阳医院核发了西部院区、东部院区两个医疗机构许可证。是否可以理解为各自独立承担民事责任?
9、医疗人员疑无资质。院方提供的住院病历中有主治医师、住院医师、主任医师、护士、检验员等17人签字,律师到贵局行政审批大厅核查,电脑数据库(全市经贵局审核的、合法登记的医务人员资料库,见首都之窗“北京卫生信息网许可大厅”,网址:www.bjhb.gov.cn)显示有一半人员未获得过贵局行医资质审批,且在现场急救的医师、护士几乎都是妇产科专业而非急救医学专业人员。律师调查提出质问时,院方却坚持每一位医护人员都有合法资质,但证书只供司法机关查验而拒绝让律师查看,这些医疗人员到底有无经过贵局执业注册?
三、意见
1、院方在没有核查清楚婚育证明情形下就确认肖志军为李丽云丈夫,并向卫生行政部门报告家属不签字,导致贵局于2007年11月21日作出“不签字,不手术”决定,请撤销该具体行政行为。
2、11月29日贵局公布的专家调查报告建立在院方一家之言基础上,没有对尸体进行医学解剖,死因不明。请撤销该专家调查报告,在充分查清事实后依法作出客观、公正的调查报告。
3、院方两证、院方医务人员涉嫌未经贵局注册登记就行医、违反法定救治义务拖延治疗、急救措施不当等情形,请查实后依法予以处理。
4、征求死者家属李旭光、李小娥意见,对尸体进行解剖,查清李丽云死亡真正原因,重点查清院方是否存在故意夸大患者病情、是否存在误诊、是否存在婴儿未足月情形下服用催胎素或其他药物催产导致婴儿死亡、既而患者因羊水拴塞死亡的情形、是否存在急救措施失当等情形,进而根据尸检结果明确责任、分清是非。
5、查请院方是否因为利益驱动、商业目的需要而故意夸张患者病情,进而对患者采取住院剖腹产手术。

为了所有生命都得到应有的重视,为了人民大众的身体健康和安全,为了有法必依、执法必严、违法必究的社会主义法制原则得以遵守,为了行政机关勤政为民、公正廉洁的威信树立,请贵局自接到本函之日起五日内对上述意见作出答复,逾期不答复我们将不得已保留诉讼权利。
此致
北京市卫生局
                                    北京市恒方永圆律师事务所
                                          王良斌      律师
                                      二00七年十二月十四日




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